Скрининг и УЗИ при беременности: 5 главных отличий

Главные задачи пренатальной диагностики заключаются в своевременном выявлении врождённых, наследственных патологий, контроле беременности, получении максимально точного прогноза для здоровья, жизни плода. Самые эффективные инструменты для этого – скрининг и ультразвуковое исследование (УЗИ). Несмотря на общие цели, они имеют разный алгоритм проведения, задачи, показания.

Цели, значимость скрининга и УЗИ

Скрининг в общем понимании – это предположительное выявление скрытого недуга с помощью тестов, обследований и других экспресс-процедур. В отличие от УЗИ, он необходим для исключения наличия пороков плода на ранних сроках, осложнений. Включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам принимается решение о необходимости более детального изучения ситуации, сохранении плода, уточняется дальнейшая тактика наблюдений за будущей мамой.

Скрининг при беременности проводится на разных сроках и включает:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование.

Подробнее это удобно отразить в таблице.

Срок гестации
Способ проведения
Задачи
Особенности
Эффективность
1 триместр (10–13 неделя)
УЗИ: измерение толщины шейки плода, носовой кости, кровотока в сердце, в сосудах, печени.

Анализ крови: определение концентрации 4 материнских гормонов
Выявление генетических болезней, пороков развития конечностей, мозга, сердца.
Лабораторные анализы не позволяют обнаружить дефекты открытой нервной трубки.
87%
2 триместр (15–22 неделя, идеально с 15 по 17)
УЗИ: измерение БПР, окружности головы, оценка структур мозга, анатомии позвоночника.

Анализ: выявление в сыворотке крови биологических маркеров патологии плода или трипл-тест (уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, эстриола), исследования наличия маркера AFP (дефект развития нервной трубки).
Выявление хромосомных аномалий, оценка состояния плода, длины шейки матки, расчёт риска эклампсии, преждевременных родов.
Для оценки комбинированного риска необходимы данные УЗИ 1 триместра
69–81%
3 триместр (30–34 неделя)
УЗИ: анализ параметров плода, кровотока, поступления кислорода через плаценту.

Биохимический анализ: определение уровня плацентарного лактогена, гормона ХГЧ, АФП, свободного эстриола.
Дородовая диагностика нарушений развития плода, контроль течения беременности.
Кроме проведения простого УЗИ, включает рекомендованные исследования (допплерография, кардиотокография).
96–99%

 

Скрининг первого триместра важнее проводить для расчёта индивидуального риска хромосомных аномалий плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). Максимальную эффективность в 96% показывает поэтапное последовательное обследование. На 100% подтвердить патологию можно только после дополнительных инвазивных процедур, например, биопсия плаценты, забор проб околоплодных вод (амниоцентез) или молекулярно-генетический анализ крови, который гарантирует достоверность на 99%. Комплекс медицинских мероприятий позволяет выявить широкий спектр осложнений и снизить количество и необходимость инвазивных тестов.

В первом триместре подсчёт риска учитывает 3 элемента:

  • возраст женщины (чем она старше, тем выше вероятность генетических патологий);
  • измерение воротниковой зоны плода;
  • биохимические исследования (их выполняют после УЗИ. Они нацелены на проверку наличия в крови маркерных сывороточных белков).

Даже при получении отрицательного результата в 1 триместре врачи рекомендуют не игнорировать сдачу анализов во 2 и закончить интегрированный тест. Он имеет минимальный риск ложного результата определения синдрома Дауна. Кроме того, важно помнить, что аномальные уровни веществ в сыворотке крови до родов могут свидетельствовать о развитии других патологий.

УЗИ – эффективный и безопасный вид обследования репродуктивной сферы с помощью ультразвуковых волн. Визуализация внутренних структур органов позволяет объективно оценить их состояние, выявить или исключить нарушения, оценить развитие плода. Некоторые будущие мамы сомневаются, что делать в первую очередь – скрининг или исследование ультразвуком. Оба формата незаменимы для полноценного ведения беременности и исключения хромосомных патологий.

УЗИ в обязательном порядке рекомендуют проходить на определённых этапах вынашивания ребёнка:

  • 10–14 недель – уточнение срока, наличия многоплодной беременности;
  • 16–20 – скрининговое исследование ультразвуком нацелено на выявление аномалий, оценку риска хромосомных отклонений, систем и органов плода;
  • 30–36 – анализ параметров ребёнка, предлежания, околоплодных вод.

УЗИ скрининг на ранней стадии беременности позволит выявить наличие серьёзных анатомических отклонений. Чему верить больше: ультразвуковому исследованию или скринингу? Получить полную, объективную оценку реально только при комплексном подходе. В последующем процедуры незаменимы для получения точной информации о развитии плода, создания правильной тактики наблюдения и лечения.

Ключевые отличия между УЗИ и скринингом

Проведение всех обследований, рекомендованных программой пренатального скрининга, позволяет с максимальной точностью исключить вероятность рождения ребёнка с генетическими болезнями, анатомическими отклонениями. Для многих мам актуальны ответы на вопросы о том, чем отличается скрининг от УЗИ, насколько они важны. Исследование с помощью ультразвука является ключевым компонентом в ходе ведения беременности в каждом триместре, хотя может выступать как самостоятельный метод инструментальной диагностики. Важно помнить, что точность процедуры во многом зависит от функционала аппаратуры и квалификации врача.

Разница между форматами заключается в том, что скрининг является комплексом медицинских процедур, а обследование ультразвуком – лишь его компонентом (может проводиться многократно, в любой момент). Также необходимо понимать, что УЗИ предполагает оценку лишь на основе визуализации, расчёта параметров, положения плода. Поэтому метод имеет свои пределы информативности и выявляет лишь грубые аномалии развития, анатомические дефекты. Он не может показать ряд распространённых генетических патологий, которые не вызывают значительных нарушений анатомии. А вот характерные изменения в биохимических маркерах и расчёт повышенного риска по результатам скрининга оказывают большую диагностическую ценность и высокую точность, являются прямым показанием для медико-генетической консультации (в отличие от данных обычного УЗИ). Генетик объективно оценит ситуацию, при необходимости предложит оптимальный метод инвазивной диагностики, результаты которой определят дальнейшую тактику ведения беременности.